输血包括输血液成分和血浆增量剂,可以补充血容量,改善循环,增加携氧能力,提高血浆蛋白,增强机体免疫力和凝血功能,是外科领域中应用广泛而有效的治疗方法。目前仍以输同种全血最为常见。

　　由ABO血型相符的人供血,输入另一需要血液的人体内。主要用于补充急性失血,加速手术后的康复,此外,小量多次输入新鲜同型血,有助于抗感染,控制出血倾向,纠正严重的慢性贫血和低蛋白血症。输血的适应证有：

　　一、大出血

　　出血是输血的主要适应证,特别是严重的创伤和手术中的出血。一次失血量在500mL以内,可由组织间液进入循环而得到代偿,在生理上不会引起不良反应;失血500~800mL,首先考虑输入晶体液或血浆增量剂,而不是输全血或血浆;失血量超过1000mL,要及时输血;除上述制剂外，应输给适当全血,有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。

　　二、贫血及血液中毒

　　贫血及血液中毒时,机体载氧能力下降,造成组织器官缺氧。输入代浆血、浓缩红细胞悬液或全血,可增加血液的载氧能力,改善机体缺氧状态。贫血病人宜少量多次输入新鲜全血或浓缩红细胞,有利于疾病的治疗和康复。

　　三、烧伤、严重感染及营养不良

　　对于大面积烧伤、营养不良的患者,输注血浆、全血或血浆蛋白制品,可提高血浆蛋白含量，维持胶体渗透压,增加营养和抗感染能力。严重感染性疾病宜少量多次输入新鲜血,必要时输给浓缩粒细胞,以提高血中白细胞总数和抗体、补体的含量,增强病人的抗感染能力。

　　四、低蛋白血症

　　低蛋白血症宜输入血浆和人体白蛋白,使血浆蛋白总数不低于50~60g/L,以提高病人对手术的耐受力,促进伤口愈合。

　　五、出血性疾病及出血倾向(凝血异常)

　　对于出血性疾病,在行外科手术前,均应输注相应的血液成分,使凝血功能尽量接近正常水平。对于凝血功能异常的病人,输新鲜血或相应的凝血因子可以提供其所缺乏的血液成分,从而控制出血倾向。