肿瘤是局部组织的细胞异常增生和分化所形成的新生物。其基本特征为病因消除后仍不断增长,不受机体生理调节控制,破坏正常组织及器官。

　　根据肿瘤对人体的影响,肿瘤分良性、恶性两大类。良性肿瘤包膜完整,呈膨胀性生长,瘤细胞分化程度高,发展较慢,除位于重要部位(如颅内、纵隔内)外,对人体健康无多大影响,手术彻底切除可以治愈。恶性肿瘤包括癌、肉瘤(两者发病率之比约为99:1),以及胚胎性的母细胞瘤等。来自上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”;来源于间叶组织的称为“瘤”。恶性肿瘤无包膜,呈浸润性生长,边界不清楚;瘤细胞分化较低,发展较快,可有转移,虽经手术切除但容易复发。此外,有些肿瘤如甲状腺乳突性腺瘤、腮腺多形腺瘤、骨巨细胞瘤等,细胞形态虽属良性,但呈浸润性生长,切除后易复发,介于良、恶性之间称临界性肿瘤。

　　一、良性肿瘤的特点

　　1.细胞分化

　　良性肿瘤的细胞分化程度良好。

　　2.生长方式

　　良性肿瘤多为膨胀性生长,因按压周围组织可以形成纤维包绕,故呈包膜样。

　　3.生长速度

　　良性肿瘤一般生长缓慢,体积变化不大,亦无浸润、转移,但当肿瘤内出血、感染、恶变时,体积可以明显增大。

　　4.临床症状

　　可出现疼痛,此为肿块膨胀性生长压迫周围组织,破溃、感染时刺激末梢神经所致。空腔脏器肿瘤如导致梗阻,也可出现痉挛性疼痛。一般少有乏力、消瘦等全身症状。

　　5.肿块性质

　　良性肿瘤一般质地与相应的组织基本相同,边界清楚,可以活动。

　　6.治疗效果

　　良性肿瘤治疗效果一般较好。手术切除后少有复发。

　　二、恶性肿瘤的特点

　　1.细胞分化

　　恶性肿瘤的细胞分化程度差。

　　2.生长方式

　　恶性肿瘤多为侵袭性生长。

　　3.生长速度

　　恶性肿瘤一般生长较快,一般多有浸润、转移。

　　4.临床症状

　　除了局部压迫或阻塞症状外,恶性肿瘤对机体影响大,可导致病人呈恶病质。

　　5.肿块性质

　　恶性肿瘤边界不清,常无包膜,活动性差。

　　6.治疗效果

　　恶性肿瘤治疗不及时,常易复发

　　三、恶性肿瘤的TNM分期和临床意义

　　1.TNM分期

　　仅对恶性肿瘤而言,根据肿瘤大小、局部淋巴结、有无远处转移三方面对其进行分期。

　　T:指原发肿瘤(tumor),一般指其大、小,以数字表示。

　　N:指淋巴结(lymph node),以数字表示,数字越大,程度越重。

　　M:指远处转移(metastasize),有或无,0为无,1为有。

　　以乳腺癌为例Ⅷ

　　T₀:原发癌瘤未查出

　　T₁:癌瘤长径≤2cm

　　T₂:癌瘤长径>2cm,≤5cm。

　　T₃:癌瘤长径>5cm。

　　T₄:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。

　　N₀:同侧腋窝无肿大淋巴结。

　　N₁:同侧腋窝有肿大淋巴结。尚可推动

　　N₂:同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合或与周围组织粘连

　　N₃:有同侧胸骨旁淋巴结转移

　　M₀:无远处转移

　　M₁:有锁骨上淋巴结或远处转移

　　根据以上情况,乳腺癌可以分期

　　Ⅰ期:T₁N₀M₀

　　Ⅱ期:T₀˗₂N₁M₀

　　Ⅲ期:T₁˗₂N₂M₀或T₃N₀˗₂M₀

　　Ⅳ期:T₁˗₃N₀˗₂M₁或T₀N₀˗₂M₁

　　2.临床意义

　　恶性肿瘤分期的目的是:合理制定治疗方案,正确评价治疗效果,并判断预后。