处理污染伤口的方法称为清创术,清创术是处理开放性损伤最重要、最基本、最有效的手段,它是对污染创口进行的处理。

　　一、伤口处置

　　1.清洁伤口:通常指“无菌手术”(如甲状腺手术、疝修补术等)的切口,缝合后一般都达到一期愈合。

　　2.污染伤口:是指沾有细菌、但尚未发展为感染的伤口。伤后8小时以内处理的伤口属于此类。但伤口沾染变成感染,不仅仅与处理时间相关。如伤口沾染严重或细菌毒性强,在4-6h即可变成感染,已不宜按污染伤口处理。

　　3.感染伤口:包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等,有渗出液、脓液、坏死组织等,周围皮肤常有红肿。伤口需经过换药逐渐达到二期愈合。

　　4.异物存留:原则上应取出伤口内异物,尤应及早去除感染病灶内的异物,使感染顺利治愈。伤口已愈合的异物,手术以前必须确定其部位和选择适当的手术途径,避免不必要的损伤。为了预防术后感染,可适量用抗生素和破伤风抗毒血清。

　　二、清创的重要性和处理

　　清创术指需要缝合修复的伤口的处理。原则是:

　　①伤口早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等。控制伤口出血。

　　②尽可能将已经污染的伤口变为清洁伤口,为伤口早期愈合创造良好的局部条件。其正确的方法为:干纱布遮盖伤口,周围皮肤以酒精消毒后,取下干纱布,盐水纱布球蘸洗伤口后,再消毒皮肤一次,伤口周围局部浸润麻醉,检查伤口,除去破碎组织及血凝块,结扎出血点。