一般应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱来选择有效的抗菌药物。但还应该考虑到抗菌药物的吸收、体内分布、排泄的特点和不良反应以及患者的全身情况。通常可先根据各种致病菌引起感染的一般规律(如痈主要由金黄色葡萄球菌引起,急性蜂窝织炎主要由链球菌引起)、临床表现特点、脓液性状(有时可做脓液涂片检查),来估计致病菌种类,选择合适的抗菌药物。如2-3天后疗效仍不明显,则应更换药物种类。如有条件,对感染严重的患者,应在使用抗菌药物前,做脓液或血液细菌培养和药物敏感试验,以便根据结果换用有效药物。

　　对广谱抗生素治疗过程中的真菌感染的治疗,除尽可能停用广谱抗生素或换用窄谱抗生素外，对真菌感染,一般可选用制霉菌素、咪康唑或克霉唑。对真菌性败血症,可选用氟胞嘧啶、两性霉素B、酮康唑或氟康唑。

　　在选用治疗外科感染的抗菌药物时,除先考虑适应证和有效性外,还应考虑药物的不良反应,药源和费用等。其原则是:

　　1.可以应用一种抗生素控制的感染,就不联合应用抗生素;可用窄谱抗生素治疗感染时,就不用广谱的。

　　2.有数种同样有效的抗菌药物可供选择时,应选用药源充足、价格较廉和不良反应较小的。

　　3.在全身情况不良的患者中,应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染,以达到较快地控制感染的目的。